随着全国城乡经济社会统筹发展步伐加快，医药卫生体制改革不断深化，全面推动县域医疗卫生改革发展，提升基本医疗卫生服务的公平性和可行性，使医改成果最大限度地惠及百姓群众，成为十分紧迫的重要任务，也符合我市提出的“惠民生”的总体部署，为深化县域医疗制度改革，建议如下：
第一、合理统筹城乡医疗资源。一是制定实施县域卫生规划和医疗机构设置规划。要根据县域经济社会发展，城镇化、工业化和新农村建设的总体布局要求，充分考虑人口数量和分布、服务需求、地理、交通等因素，以县医院为龙头，统筹规划县乡村医疗卫生服务网络，合理布局，适宜规模，方便群众就医。政府至少办好1所县综合医院，完成标准化建设。有条件的可同时办好一所中医医院。要合理确定县医院的床位数量，配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员。二是继续开展城乡医院对口支援工作。扎实推进“城镇医师支援农村卫生工程”，巩固上级医院与县医院的长期对口支援协作关系，引导上级医院优质医疗力量下沉到县医院，实现城乡医疗资源的有效调配和整合。上级医院要按照要求在受援医院长期派驻人员，加强技术帮扶和人员培训，确保对口支援工作成效。在上级医院等级评审和复核中，要把受援县医院达到和保持二甲医院水平作为重点内容，要建立上级医院帮扶县医院的长效机制。在县域医疗服务体系发展中，要注重发挥中医药的特色和优势，认真贯彻落实国家的中医药政策，努力办好县中医院和综合医院的中医科，作为一支重要的力量，发挥中医药简、便、验、廉的特点，满足人民群众对中医药的需求。
第二、切实加强农村医疗服务网络建设。要规范农村三级医疗卫生服务网的建设。县医院要指导好乡镇卫生院，乡镇卫生院指导好村卫生室。要从规划设置、行政、人员、业务、财务、药械、绩效考核等方面统筹考虑，积极推进县乡、乡村一体化管理，探索县医院与基层医疗卫生机构之间科学合理的分工协作机制，形成县、乡、村上下联动的工作格局，实现分工协作、双向转诊。加强农村地区院前急救网络建设，提高院前急救能力。要落实城市医院支援县医院和二级以上医疗卫生机构支援乡镇卫生院的各项要求，把工作重心放在人才培养上。要加强对乡镇卫生院考核，既坚持公益性质，又要避免效率不高的“大锅饭”。
第三、大力加强人才队伍建设。逐步开展住院医师规范化培训，逐步实现医学院校毕业生经过规范化培训后再上岗，提高医务人员的整体水平。对于基层医疗卫生机构，要继续实施卫生人才培训项目，建立完善全科医师制度。要逐步建立县医院院级管理干部持证上岗制度和业务人员培训制度。要制定专科发展规划，强化专科建设管理，加大临床骨干人才培养力度，增强医师临床思维、医患关系有效沟通和临床技术操作能力，帮助受训人员熟练掌握临床常见病、多发病和适宜技术，熟悉和掌握疑难重症疾病的诊断及治疗知识，以及县医院专科建设和管理基本知识，有效提高县医院服务能力和水平，积极研究乡村医生队伍建设问题。
第四、持续提高县医院技术水平和服务能力。进一步满足县域群众的医疗卫生服务需求，一是要完善质量安全保障体系建设，加强医疗质量管理与控制,持续改进医疗质量，保障医疗安全。二是要切实提高护理服务水平，加强护士队伍建设，提高临床护理技术水平。三是要改进县医院的监督管理。要把医疗安全管理工作和医疗质量管理控制、医院评价、临床重点专科建设等工作相结合，落实责任制，强化医院院长作为医疗质量和医疗安全第一责任人的作用。
第五、进一步加大财政投入力度。支持县域医疗卫生改革发展，各级政府都要增加投入，并研究形成长效机制。在继续健全服务基础设施建设的同时，要适应县域经济发展和人民群众健康需求的增长，注重设备、人员、技术和工作经费的配套，使资金投入发挥最大的效益。要用好中央财政资金，并且按照分级财政的要求，根据实际需要，加大地方的资金投入。还要适时提高新农合和城镇基本医疗保障的筹资标准和保障水平，逐步缩小城乡保障水平差距。
（网络编辑：贺立辉）
