建议完善农村医疗保险制度

民进吕梁市委特约信息员、交城支部马飞认为：由于各级政府的强力支持，新型农村合作医疗发展迅速，极大地方便了基层群众。但是，“新农合”发展过程中仍然有一系列的问题急待解决，如在“自愿”的原则下，有两类人从保障的网络上漏掉：一是“逆向选择”的人，一是无力支付保险费的人。由于对疾病风险的短视，部分农民的逆向选择不可避免。为此建议：

一、建立农村社会医疗保险制度，实现人人有保障。变“自愿原则”为“强制原则”，则新型合作医疗制度就具备了社会保险的一切特征。强制性的确立，能有效用克服逆向选择，实现人人有保障；强制原则还可以降低筹资成本和管理费用，将“新农合”纳入社会保险体系则能保证政府支出机制的有效运行。

二、将农民工逐步纳入城镇医疗保障体系。影响“新农合”效率与公平的两个机制是家庭账户和家庭为单位参保。充实大病统筹基金，提高大病统筹的报销比例，可以提高制度的运行效率和制度公平性。同时，在全国范围内将农民工纳入城镇医疗保险体系，建立在就业地区参保的机制，提高农民的保障水平。

三、建立筹资水平增长机制。目前新型合作医疗制度面临的问题之一是筹资水平低从而保障水平低。应逐步改革财政体系，为地方政府承担责任提供财力基础，并加大对贫困地市的财政转移支付力度，建立农民个人缴费增长机制。

四、建立社会医疗保险与医疗救助制度对接的机制。建立与农村救助制度的对接机制，由农村医疗救助制度对贫困人口在缴费、自负额、起付线以上的共同保险等环节给予帮助。

五、提高统筹水平，建立省级大病统筹基金制度。目前，“新农合”以县为单位统筹，统筹基金不足以为大病提供保障，应该扭转这一局面。

（网络编辑：贺立辉）