民进会员、吕梁市政协委员梁瑜认为：新医改方案已经出台，对医疗卫生服务体系和医疗保障体系建设均有新思路、新做法。根据长期以来人民群众反映“看病难、看病贵”的问题，应导入总额预付制度，作为医保与医疗机构之间的结算制度，以此来解决医疗单位乱开处方、开大处方的积痼，解决看病贵问题。

新医改希望使更大范围的老百姓花越来越少的钱，享有质量越来越高的医疗服务。所以它的基本思路应该是：国家财政向医保倾斜，即“财政补需方(享受医疗服务的一方)”；由医保部门代表参保人员向医疗机构购买医疗服务，合理控制成本，逐步解决看病贵问题；逐步在医疗机构之间引入竞争，提高医疗服务质量，解决看病难问题。

在现行的旧医保支付方式下，医保单位对医疗机构缺乏制约力量。医疗单位希望患者及治疗项目越多越好，因为这样才可获得更大的医保收益。由此也导致了医疗机构的过度诊疗和开大处方等弊端。

而“总额预付制”则较以往的支付制度有很大改变，该制度是由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出人均医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，如果实际发生的费用超支，超支部分由医院自己承担。

“总额预付制”加强了对医疗行为的控制，可以有效地遏止医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端，切实减轻患者负担。最终目的是，不管公立医疗机构还是民营医疗机构，只要能提供好的医疗服务，就可以获得医保部门支付的费用。这样一来，就可引进医疗机构之间的市场竞争，利用竞争打破原来公立医院的垄断格局，为百姓提供优良的医疗服务。

在过去的十几年里，医改的提法一直是：“医疗、医药、医保”三项改革齐头并进。但事实上，这一思路并没有能够切实施行，导致医疗改革举步维艰，人民群众享受到的实惠减少，因之增添许多新的经济负担，群众对此很有看法。

在当年医保支付能力不足的年代，医疗机构必须“以药养医”才能存活，由此导致医药企业的药价虚高，“医疗”和“医药”这两个领域的改革不可能有所进展。现在国家只有加大对“医保”的投入力度，“医疗”和“医药”这两块坚冰才可以撬动。新医改以医保支付为突破口，控制价格成本，打破医疗垄断，引进市场机制，提高医疗质量，百姓的医疗保障状况才会有根本性的好转。

（网络编辑：贺立辉）